睾丸平滑肌肉瘤1例报告

张　帆　郝大海　王振亚

　　患者，男，3岁。右侧睾丸逐渐增大两年，且有触痛，无发热及外伤病史。体查：患儿发育正常，心肺及肝脾无异常，浅表淋巴结无肿大。右侧睾丸约6cm×5cm×4cm大小，质中活动有压痛，右侧睾丸透光试验阴性。左侧睾丸大小正常，阴囊及阴茎无异常，AFP8.6mg/ml。于1998年3月17日行经腹股沟切口作右侧睾丸切除术。
　　病理检查：右侧睾丸切除标本，大小为7cm×4cm×5cm，切面见睾丸被灰白色实性的肿瘤组织侵占，被膜完整，部分区域出血，并见灰黄色区域及囊性变。质软，似鱼肉状。镜下见肿瘤由大量梭形细胞组成，排列成束状，肿瘤细胞境界清楚，胞浆丰富，嗜酸性，含不等量的肌原纤维，核较大，棒状，两端钝园，并见核呈栅状排列。核分裂象易见，并见病理性核分裂象，部分区域的肿瘤细胞可见核周空泡。肿瘤间质血管较少，有少量淋巴细胞及浆细胞浸润。肿瘤组织取代整个睾丸组织，仅在被膜下见残存的睾丸组织，未突破被膜。免疫组织化学标记：Vimentin(+　+),弥漫性，Desmin(+)部分性，SmA(+)部分性，Myoglobin(-)。提示为平滑肌源性肿瘤，病理诊断为右侧睾丸平滑肌肉瘤。
　　讨论：发生于泌尿生殖系统的平滑肌肉瘤多见于子宫、前列腺、膀胱及阴茎等处，其他部位甚为罕见，易与其它睾丸肿瘤相混淆，诊断主要依赖于病理检查。平滑肌肉瘤大多经血道转移。该例睾丸被膜未被肿瘤组织突破，属临床Ⅰ期，故仅作单侧睾丸切除术。因肿瘤细胞分裂象易见，其恶性程度较高，所以术后给予COA方案化疗6个周期，现正在随访中。
　　(本例经蚌埠医学院病理教研室刘德纯教授会诊，特此致谢)

作者单位：236018安徽阜阳肿瘤医院病理科(张　帆、郝大海)，
　　　　　泌尿外科(王振亚)

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