卵巢甲状腺肿合併巨大子宫平滑肌瘤并妊娠2例报告

谭德银　戴鑫琦

　　卵巢甲状腺肿是一种属于单胚层，具有高度特殊性的畸胎瘤，但同时合併子宫平滑肌瘤和 妊娠者，十分少见，我科遇见2例，报告如下：
　　例1，40岁，维吾尔族，无意中触及下腹一拳头大小包块，质中，活动度好，无压痛。包块呈进行性增大至胎头大，渐出现下腹坠胀感，活动时加重，当地医院诊断为早孕，我院B超检查，诊断为子宫肌瘤合併妊娠收入院。体查，子宫如孕5月大小，前壁及右上角可扪及2个约15×10cm包块，质中，活动度尚可，此时已停经3个月10天。术中见子宫如孕5月大小，右侧为妊娠子宫，左侧为肌瘤，左卵巢增大约8×6cm，表面有多个突起，行子宫及左侧附件切除术。
　　病理检查：妊娠子宫，肌瘤及一侧附件，子宫大小17×24×14cm，宫腔内见胎盘及17cm长的胎儿。子宫底有15×11×10cm大小肌瘤结节，切面灰白灰红色，结节状。卵巢8×5×4cm大小，表面结节状，切面灰白色，见大小不等的囊腔，腔内充满淡黄色液体及胶冻样物质。镜检，瘤结节为平滑肌组织，肌纤维呈束状，丛状排列，有些区域细胞丰富，有些区域呈粘液样变性。增大卵巢为甲状腺组织，滤泡大小不等，滤泡上皮立方及线柱状，并见吸收空泡，腔内为粉染物质。病理诊断，子宫底平滑肌瘤并宫腔妊娠，左卵巢甲状腺肿。
　　例2，35岁，发现下腹约7×6×5cm包块，边界清楚，质硬无压痛，约2月后感恶心，厌油等妊娠反应，停经45天，在当地卫生院诊断妊娠。下腹呈持续性增大，下坠胀感，B超检查：子宫肌瘤伴妊娠入院手术。术中见子宫如孕5月大，宫颈延长，宫颈处见12×10×8cm大小瘤结节，左卵巢增大，行子宫及左卵巢切除术。
　　病理检查，妊娠子宫及一侧附件，子宫颈12×10×9cm大瘤结节，切面灰白色，宫腔内见胎盘及长15cm的胎儿。卵巢7×5.5×5cm，切面灰白色、灰褐色，见大小不等的囊腔。镜检，宫颈瘤结节为平滑肌组织，有些区域见粘液变性，卵巢为甲状腺组织，滤泡大小不等，滤泡腔内含有不等量的胶样物质，见吸收空泡。病理诊断，子宫颈平滑肌瘤併宫腔妊娠，左卵巢甲状腺肿。
　　讨论：卵巢甲状腺肿，是单一胚层高度分化的畸胎瘤，有认为来源于原始生殖细胞具有潜在的分化能力而形成，也可能是胚胎结构形成时由于胚胎结构失误，形成了混乱结构的畸变组织或单一结构组织。而卵巢甲状腺肿属于单胚层而高度特殊性畸胎瘤，瘤组织内以甲状腺为主要成分，但也有合并其它成分的存在。但从两例切片观察中，主要的为单一甲状腺组织而无其它成分。卵巢甲状腺肿以单侧多见，如两侧同时发生，则影响卵巢功能。而本两例均以肌瘤合并妊娠手术时发现一侧卵巢肿大。
　　作者单位：844200　新疆疏勒，解放军第12医院病理科

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