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          癌症療法-化學療法

所謂化學療法是指利用藥物來殺死癌細胞的一種方法。
化學療法是如何產生作用?
  首先要先明瞭癌細胞的生長情況,它們是分幾個期別來達到生長與繁殖,這些不同期別週而復始成為一個生長的循環(cell cycle)。
1.靜止期(G0,Gap0)
 在這段時期細胞內部自我成長,製造形成各種特有的功能,在這時期內,一般是對化學療法不產生反應,即藥物對其無效。
2.中間期(G1,Gap1)
 細胞內的蛋白質及核糖核酸RNA組成,且各具特有功能,在此期未還有大量製造RNA的酶產生。
3.化合期(S,DNA Synthesis)
 細胞內的去氧核糖核酸DNA產生加倍作用。
4.靜止二期(G2,Gap2)
 在這時候DNA停止生成,但蛋白質,RNA及一些細胞基本分裂結構仍會生成。
5.分裂期(M,Mitosis)
 細胞內蛋白質及RNA急促的停止產生,而基因物質分裂到子細胞中而完成分裂行為。

  藥物(化學)療法即利用藥品的特殊性質,針對細胞生長期而發生抑制作用,一旦癌細胞受抑制,即無法進行分裂增殖而致死亡,化學藥物在作用上又可以分為:

1. 非循環特異性:表示這種藥可以對非分裂的細胞進行殺滅作用,如激素、抗癌抗生素等。
2. 循環特異-非期別特異:藥品能對在生長循環中的細胞作用而不一定在那一期別,如鹼性藥物alkylating ageuts。上面兩類藥品用量越大殺死癌細胞力量越強。
3. 期別特異:即只在細胞生長期中某一期發生藥效,如L-asparaginase在G1期;抗代謝藥物及procarbenzine在S期;bleomycin及植物鹼在G2期,植物鹼在M期等,此類藥物有殺傷效力限制,即用量到一定後,再增加藥量亦無法殺滅更多癌細胞,不過,若藥量維持一定且用藥時較長,等更多細胞進入某一期別時被殺滅,即會有更多的癌細胞被消滅。

化療藥物是如何給予?
  大部份化療藥物是採用注射,經靜脈或肌肉,還有一些是可以口服的,因此化療大部份是採取全身性治療,經血流散送到身體大部份的地方。採用留置式注射器,即在靜脈部位放置軟管,連接於皮下置放的注射器,藥物即從這個裝置送入,可減少注射的痛苦及不便,病者會較舒服,不過潔淨的維護,賴病者及家人的合作與注意。

何時給予化療藥物?
  化療一般採取分量分期給予,即是採取短期大量,或較長期低量的方法,依病人的體力,病情的需要而作不同治療計劃,及決定在門診、家中、或住院施行,又依病情需,要化療可在手術前給予、手術後給予、合併放射治療或單獨給予等。

什麼是化學療法,使用的目標?
  化療使用目的可以是:j殺滅某些癌細胞,如兒童的淋巴球白血病、軟組織癌、骨癌等;成人的睪丸癌、卵巢癌、何杰氏病、絨毛膜癌症等。k增長存活期,如對兒童神經母細胞癌、非何杰氏淋巴瘤、肺小細胞癌、乳房癌及骨癌等。l對擴散性癌症的治標治療,如用在非何杰氏淋巴瘤、慢性白血病、多發性骨髓瘤、前列腺癌、及分泌腺癌等。m偶然有效,如腦瘤、軟組織瘤、非肺小細胞癌、頭頸部癌症、膀胱癌及黑色素癌等。
化療無幫助的包括惡性黑色素癌合併內臟侵犯,胰臟癌及腎上腺癌等。

什麼是化療的不良反應?
  因為化療藥物是屬「霸道」式的,在消滅癌細胞時同樣會使正常的細胞受影響,同時治療時必需使用全量效果方為顯著,所以對於身體極度衰弱,存有感染,或仍有前次治療時的藥物毒性的情形,必需慎重考量,除非屬於生命危迫性的癌症(如急性白血病,擴散性小細胞肺癌)應暫緩給藥,先解決所有的問題。
  
化療藥物對分化中的癌細胞有直接作用,所以對於骨髓的造血亦發生影響,因白血球的減少,以致有不同程度的感染;因血小板的減少,會影響血凝固,而有皮下出血、牙齦出血或其他大出血情形,處理方法包括停藥、減藥或甚至用骨髓移植等方法。

消化道症狀如口瘡、食慾不振、噁心、嘔吐及下痢,亦經常會發生,對於較輕的很快就會過去,嚴重的可用藥物幫助使其緩解。
  
肝腎功能失退是一些藥物的主要副作用,用時必需先行偵測腎功能是否良好,用時還得加以監測。
  
脫髮是非常普遍的一種副作用,多在用藥後2-3週出現,可能是頭髮變薄細,亦可能局部至全部脫落,而在停藥後,再行復生,因為這種情形很普遍,病者應在用藥前(不是所有的藥)先有心理準備,亦先行思考如何處理,才不致以後情緒受打擊,戴帽子或假髮是常用的方法。
  
口腔炎/潰爛可能在治療開始後2-10天發生,有時會延長到治療結束後才痊癒,避免刺激性食物、抽煙、喝酒、或用蘇打水,含輕度局部麻藥的藥水潄口可減輕痛苦。

展望
  化學藥物療法是目前治療癌症三大主要方法之一(其他為手術,放射療法),使用時有許多問題需解決,除非癌症治療可用其他更有效的方法獲得治癒,化療仍是目前不能缺少的方法,亦是一些癌患者必需勇敢面對的,只有展望因科學的進步,而能產生出一些較能對癌細胞有專屬性,副作用較少,治療時間較短的藥物作為應用。

           来源于UHealthy 健康電子報 台北報導

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