|
麻醉死亡率
早期阶段（1960年以前）
探讨不同阶段的麻醉死亡率，有助于更好地了解当今的麻醉安危。早于1944年Gillespie已注意分清麻醉与其他原因的死亡，其麻醉死亡率为1：1,000，在10年中因麻醉致死有7例。Ehrenhaft等（1951）报道10年中7,100例次麻醉，发生心搏骤停有25例，发生率为3.5：10,000，早期仅于心内注射药物，无1例存活；后期进行胸内心脏按摩，心搏骤停存活仅28％。Beecher和Todd（1954）在599、548麻醉中，麻醉死亡率为1：2,427。
1960年－1980年期间
1960年Schapira等报道主要因麻醉的死亡率高达1：232。Philip等分析1,024例术后死亡，其中主要因麻醉死亡估计为1：7,692次手术。Dripps等（1961）报道麻醉死亡率为1：852，其中全麻为1：1,536，蛛网膜下腔阻滞为1：1,560，而16,000例ASA
I级中无1例发生死亡。Memery（1965）分析麻省私人医院的麻醉死亡率为1：3,145，在45,575例妇产科手术麻醉中无1例死亡。Harrison于1968年报道麻醉死亡率为1：3,068，接着又统计分析报道于1978年，麻醉死亡率下降为1：4,537。Hovi－Viander（1980）统计芬兰100所医院资料，麻醉死亡率为1：5,059。Turnbull等分析温哥屋总医院48h内195,232例麻醉病人，麻醉死亡率为1：5,138。纵观1954年以来的有关文献，直到1980年，麻醉死亡率有大降的趋势。
现阶段（1980后年）
Keenan和Boyan（1985）统计美国弗吉尼亚大学附属医院15年来163,240例次麻醉中，术中发生心搏骤停者449例，其中因麻醉所致有27例（发生率1.7：10,000）死亡14例，麻醉死亡率为0.9：10,000。Buck等（1987）报道英国3个地区12个月的资料，在50万例次手术中，总的死亡率为0.7％，与麻醉有关的死亡率为1：1,351，而主要因麻醉而死亡为1：186,056。根据法国卫生部的资料，自1978年至1982年，统计460所公立私立医院的198,103次麻醉中，麻醉死亡率为1：13,207。Holland（1987）分析澳大利亚新南威尔的资料表明，自1960年至1984年麻醉死亡率明显下降达5倍。总之，从1980年以来，国外文献有关麻醉的死亡率报道不一，但大部分的统计资料表明现阶段的麻醉死亡率为1：10,000，并有下降的趋向。近来，国内任洪智等（1992）报道协和医院自1977至1986年10年中，麻醉手术期间发生心搏骤停者有31例，发生率为1：957，其中与手术有关者4例，与麻醉有关者21例，总共死亡21例（68％），未说明麻醉死亡率多少。作者（1992）分析上海市11所医院自1984至1988年5年中，手术麻醉期间心搏骤停者有38例，发生率为1：3,000－4,000，复苏成功率55％，死亡15例（39％），经统计死亡数为1－1.5：10,000，比一般文献报道略高。
上海第二医科大学附属仁济医院（孙大金) |
