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性病的主要表现(1)

    性病常见的症状体症表现有：外生殖器局部红肿，刺痒、痛；排尿困难、疼痛；尿道或阴道脓性分泌物或分泌物增多，有异味或臭味，分泌物颜色异常；外生殖器局部肿物，表面凹凸不平或呈大小不等的菜花状、乳头状或蕈样突起，湿润而柔软，红色或污灰色。容易发生糜烂、渗液、触之易出血。外生殖器出现炎症性斑疹或丘疹、小水疱，很快变成脓疱；生殖器表面溃破，分泌物或伴底部硬块；腹股沟淋巴结肿大、疼痛。全身发热、乏力等。

不同的性病表现又各有特点：

淋病

男性淋病：急性期的最早症状为尿道口红肿、发痒及轻微肿痛，继而有稀薄粘液流出，引起排尿不适。24小时后症状加剧，红肿发展到整个阴茎头及部分尿道，分泌物由稀薄转为深黄色的脓液，出现尿频、尿痛、排尿困难、行动不便，阴茎常有痛性勃起。少数病例有微热及疲乏症状。两侧腹股沟淋巴结可红肿疼痛，甚至化脓。一周后，症状可逐渐减轻，阴茎头和尿道口红肿消退，分泌物变为稀薄粘液或消失。一个月后症状可完全消失，但是晨间尿道口尚有微量粘液或尿道口被粘着。淋病在一定条件下会长期存在，成为慢性淋病，侵入深层腺体后，可能潜伏于疤痕组织中。

女性淋病：症状不十分明显，淋球菌主要侵犯的部位是尿道和宫颈。感染淋病后3~14天出现症状，急性淋病主要表现为尿道口发痒、刺痛、红肿、有大量稀薄粘液和脓性分泌物，并可有尿频、尿急、排尿困难等，也可出现阴痛刺痒，分泌物增多，呈稀薄粘液状或黄色粘稠脓液样。检查可见阴道壁红肿，宫颈充血糜烂等。慢性淋病可见尿道或阴道内病变处肉芽组织增生、息肉样变，甚至可见疤痕形成所致的尿道狭窄等。

尖锐湿疣

初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增多增大。表面凹凸不平，湿润而柔软，呈大小不等的菜花状、乳头状或蕈样突起，红色或污灰色。容易发生糜烂、渗液、触之易出血。若有脓性分泌物积聚，可有恶臭味。自觉有痒感，常因搔抓而引起细菌的继发感染。好发生于皮肤粘膜交界处，男性主要见于阴茎、龟头、系带、肛门和直肠处，尿道和膀胱内也偶可发病。女性主要见于阴道、外阴及肛门周围的粘膜上，尤其是阴唇系带处。宫颈尖锐湿疣也并非少见。肛门尖锐湿疣较常发生于肛交之后，但少数没有发生过肛交的人也患有肛门湿疣，男性多见。偶见于腋窝、脐窝和乳房下部。

非淋菌性尿道炎

典型表现为尿道有刺痒感，伴有或轻或重的尿急、尿痛及排尿不畅的感觉。

男性病人首先是尿道和尿道外口出现痒感、刺痛，既而有尿急、尿痛、尿频及排尿困难，类似淋病性尿道炎，但症状较轻，尿道中有粘性透明如水样的分泌物排除，尿道口轻度红肿或充血。晨起，男患者常发现内裤被少量分泌物污染，尿道口被分泌物干结后形成的痂膜封住，排尿时形成尿流分差现象。

女患者尿道炎的自觉症状不明显，但出现白带多、宫颈炎、阴道炎，子宫内膜炎、输卵管炎，严重的可出现宫颈阴道发红、糜烂肿胀、粘液性分泌物多，甚至造成婚后不孕。

梅毒

一期梅毒：感染梅毒螺旋体后3~4周，出现硬下疳和无痛性横痃。硬下疳多数仅一个，发生在外生殖器占90%，男性常在龟头、包皮、冠状沟及系带；女性多见于大小阴唇、阴蒂、会阴、阴道口及子宫颈。生殖器外的硬下疳多见于唇、舌、手指、乳房、眼睑、肛门等处。典型的硬下疳特点（1）大多为一个，约1厘米大小，质地坚硬，触之如软骨，无痛或瘙痒。（2）紫红色或铜红色，成圆形或卵圆形，边缘整齐，境界清楚，微隆起，绕以暗红色浸润。（3）创面平坦，无脓液，表面有浆液性分泌物，干燥后形成灰白色浆液纤维性薄膜，不易除去。（4）损害中有大量梅毒螺旋体。（5）硬下疳不治疗，经3~4周后可以自愈。若应用抗生素治疗，则迅速愈合，可遗留浅在性疤痕。无痛性横痃一般在硬下疳发生后1~2周，损害附近的淋巴结肿大，多为两侧性，蚕豆至指头大小，坚硬有弹性，皮肤表面正常，不痛或无压痛，与周围皮肤不粘连，可推动，不化脓或溃破。淋巴结消退较硬下疳迟，约需一至数月，应用抗梅毒治疗后，肿大的淋巴结于短期内消退。

性病的主要表现(2)

二期梅毒：硬下疳出现后6~12周发生二期梅毒，以皮肤、粘膜损害为主，还可侵犯骨骼、内脏及神经系统。前驱症状主要表现类似感冒，如头痛、眩晕、低热、肌肉和关节酸痛，胃口差等。二期梅毒皮疹具有以下特点（1）皮疹间歇性发生，新旧皮疹同时并存，对称分布，广泛遍及全身。（2）皮疹持续3~4周或2~3月，可自行消退，如用抗梅毒治疗可迅速消退。（3）皮疹形态各异，可呈斑疹型、丘疹型、脓疱型、扁平疣型等。（4）破坏性小，除脓疱疹外愈后不留疤痕。（5）在粘膜或糜烂性损害，排出大量梅毒螺旋体，传染性很大。（6）发疹期梅毒血清反应呈强阳性，全身淋巴结肿大。

三期梅毒：三期梅毒即晚期梅毒，临床表现为：1、三期皮肤损害：（1）结节性梅毒疹：多见于面与四肢，病变较表浅，多局限在真皮，呈粟粒至黄豆大的硬性结节，几个至几十个，分布不对称，铜红色，边界明显，中央吸收消退，外缘向外扩张出新皮疹，演变成环行或多环行，若破溃可形成蛎壳状，愈后可遗留萎缩性疤痕。（2）树胶样肿（梅毒瘤）：初起为皮下结节，可自由移动，逐渐向上与周围扩大，终于与皮肤及周围组织粘连，约指头至核桃大，高出皮面，呈暗红色，中心软化坏死，形成溃疡，呈圆形或肾形，境界清楚，边缘锐利垂直，呈堤状隆起，溃疡表面有少量粘稠脓液的树胶状，因此称树胶样肿。2、三期粘膜梅毒：梅毒瘤常侵犯口腔粘膜及鼻粘膜，引起软腭粘膜浸润和溃烂，舌、悬雍垂、扁桃体、软腭、硬腭等可被损毁，可出现鼻中隔穿孔、鞍鼻等表现。3、三期骨梅毒：分布较局限，不对称，疼痛较轻，病程较慢，还可有骨树胶样肿，形成死骨及皮肤溃疡。4、三期内脏梅毒：主要为心血管梅毒。心血管梅毒为各种晚期梅毒之冠，占55%~70%，发病年龄在31~50岁之间，已占65%，但出现临床症状的占10%~15%，因此不易早期发现。心血管梅毒主要有主动脉炎、主动脉闭锁不全、主动脉瘤、冠状动脉狭窄及心肌炎等。5、三期神经梅毒：占梅毒患者的15%左右。早期神经梅毒：一般发病于感染5年以内，症状可表现为脑膜炎、脑膜或脑血管梅毒，脑脊液检查发现蛋白及淋巴细胞增多，华氏反应阳性及胶体金实验阳性。晚期神经梅毒，于感染后5~10年发病，出现脊髓痨及进行性麻痹痴呆。

软下疳

是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种急性性传播疾病。感染后2-7天，感染处尤以外生殖器出现炎症性斑疹或丘疹，在半天内发展成小水疱，很快变成脓疱，好发生于男性的包皮、冠状沟、龟头、包皮系带，女性则好发生于阴唇、阴蒂、尿道口、宫颈。损害也可以发生在肛门附近、手、眼睑及口唇。

随后脓疱渐扩大，2-3天后破溃，形成圆形或椭圆形溃疡，边缘呈不规则的锯齿状，溃疡基底潮湿，覆盖灰色或黄色坏死性渗出物，如去除后可见高低不平的肉芽组织，触之软而易出血，有明显自觉痛或触痛，故称软下疳。溃疡直径大小0.5－2厘米。

由于病菌蔓延和环绕创面扩散，而出现2－5个小溃疡，呈卫星状分布，病菌可播散到远处，如手、眼睑亦可出现溃疡。

生殖器疱疹

是单纯性疱疹病毒引起的性传播疾病。表现为发病前后发热、头痛、全身不适，骶部感觉异常。在生殖器及肛门周围的皮肤或粘膜处，出现群集性小疱，可破溃、糜烂形成溃疡，伴有疼痛。局部淋巴结肿大，轻度疼痛。原发皮疹消退后，又反复多次发生。

第一次发病时，局部症状明显，可有全身症状，但随着复发次数增多，局部症状逐渐减轻，缺乏全身症状。

爱滋病（获得性免疫缺陷综合症），临床上分为三期：

爱滋病病毒感染：感染爱滋病病毒后没有任何临床症状，仅血里检查爱滋病病毒抗体阳性。

爱滋病相关综合症：病人出现腹股沟淋巴结以外的两处以上原因不明的淋巴结肿大持续3个月以上，并出现全身症状，如发热、疲劳、食欲不振、消瘦、体重减轻、持续性腹泻、夜间盗汗等，至少有以上两种症状和两项爱滋病实验室检查不正常，可以诊断为爱滋病相关综合症。

爱滋病阶段：突出表现为致病性感染，其中包括原虫、真菌、病毒、细菌感染，恶性肿瘤的发生如卡波西氏肉瘤（Kaposi肉瘤）、淋巴瘤等，以及找不到原因的细胞免疫缺陷。

爱滋病的常见症状有：持续广泛的淋巴结肿大，特别是颈、腋和腹股沟淋巴结。淋巴结肿大直径1厘米左右，坚硬、不痛、可移动，时间超过三个月。数周以来不明原因发热和盗汗。数周以来出现难以解释的严重疲乏。食欲下降，2个月内体重减轻超过原体重的10%。数周以来出现不明原因的慢性腹泻，呈水样，每日10次以上。气促、干咳数周。皮肤、口腔出现平坦或隆起的粉红、紫红色大斑点，不痛不痒。咽、喉部出现白膜。男性阴部出现鳞屑性斑，痒。女性肛门瘙痒，阴道痒，白带多。头痛、视物模糊