性病的概况

　　一、性病的概况
　　性病(Venereal Disease,VD)的全称是性传播疾病(Sexually Transmitted Disease,STD)，为了临床实用，现仍从俗简称之为“性病”。性病学是性学中性医学的组成部分，它与男科学、女科学同是性医学的一个层次，三者构成性医学的主体，是临床医学、社会医学、传染病学的重要方面。
　　在1975年以前，医学传统上只有梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿等五种性病，可称之为“经典性病”。1975年世界卫生组织把20多种与性交传播有关的病都叫“性传播疾病”，扩大了性病的范围。其病原体由小到大依次可分为10类:病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、球菌、杆菌、真菌、原虫、寄生虫等。
　　1985年国务院颁布的《中华人民共和国传染病防治法》中将多种性传播疾病归为乙类传染病，如病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、艾滋病、淋病、梅毒、流行性和地方性斑疹伤寒等，并规定对艾滋病要实行强制管理。
　　各种性病的诊断和防治都有其共性和个性。它们的共性如:患者既有因性交而感染者，也有无辜感染者;既有长期带菌而不发病者，也有病情严重或不治自愈者;既有生理病理问题，也有心理伦理问题;既需要综合治理，又需要因人而异。它们的个性将在以下各部分分别介绍。
　　至于性病的治疗，除了艾滋病以外都不困难。例如仅四环素就可以治疗衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、球菌、杆菌所引起的性病。又如淋菌虽易产生耐药性，但有八大类几十个品种的药物可以治疗它。较为困难的是，性病不仅与皮肤科相联系，而且还涉及内、外、妇、儿、五官各科，各科医生对性病的诊疗水平差异较大，误诊误治、漏诊漏治的事例时有发生，有的后果极为严重。
　　预防性病是一个重大的社会问题，它所涉及的性心理、性伦理课题远远超出了性生理、性病理的范畴。这是一个高层次的性学问题，但各科医生无暇顾及，社会学家不屑顾及，单是洁身自爱的说教或疲于奔命的扫黄挡不住澎湃的性潮，人们潜在的性渴望如果得不到正确的引导，就会导致许许多多不该有的社会悲剧。因此，性病的防治不仅是性医学的组成部分，更与性学的总目标“扫除性盲、防治性乱、优化性恋”有联系。这既要在总体上加强教育和法制疏堵的结合，又要在具体上指导避孕套和特效药的使用，防治结合。可见医务工作者对性病学、性医学和性科学三大层次都应有基本的了解，才能为“有性病之人”提供满意的防治服务。
　　满意的性病治疗是一项综合艺术，在10大类性病病因和10大类性病药物中，医生应能游刃有余，为病人择取最佳方案。其择佳原则是:诊断明确、疗法可靠、简便易行、利多弊少、因人因时因地因病制宜、防治结合、综合治理。
　　二、性病患者的求医心理
　　1.不愿让男医生看病的女病人:美国杰佛逊医学院的一位教授曾经感叹道:“美国妇女宁可忍受痛苦，冒生命之险，也不肯轻易暴露她们的患病部位……”。
　　的确，愚昧保守的观念对医患关系影响是广泛的，有时甚至是“杀人不见血”的。中国历史上有个著名的“乳疡不医”的故事，说的是元代一个妇女，乳房生疮，疼痛难忍，别人叫她请医生诊治，她却说:“宁死，此疾不可让男人见。”
　　时代发展到今天，愚昧保守的观念仍然妨碍着正常的医疗活动。南京一家大医院曾发生了这样一件事:一个男实习医生参与一个女病人的诊疗后。竟被守候在门外的该妇女的丈夫殴打。这种行为与其说是狭隘，不如说是愚昧和野蛮。
　　在医学活动中。临床检查、手术以及其他操作常要求病人暴露躯体的某些部分或全身，倘若病人不能正确对待，心理上便会产生很大压力，甚至影响医生正常的诊断和治疗。因此，作为病人，特别是女病人，应该清除头脑中的保守观念，积极配合医生的诊治。否则，我们的医疗活动岂不是又要倒退到“引线搭脉”的时代了吗?人类的医学已经步入现代化阶段，人们的观念也应同步更新。
　　2.诊病须恪守性道德，保护妇女权益:针对性功能障碍的心理治疗和行为疾病的治疗统称为“性治疗”，在性治疗中不仅要求医生恪守性道德规范，而且也要求妇女珍视自己的性权益。
　　(1)尊重妇女人格:在性诊治中，医生处于职业优势，病人处于被动、依从地位。医生心理是平静的，病人则处于疑惑、恐惧、羞怯等状态之中，这就要调整医患关系，逐步使之处于平衡状态。首先，要严格遵守操作规程，不得强迫妇女做不愿意做的检查;体检时不随便暴露无关部位，严禁在不适当场所进行性治疗和性咨询。其次，一定要慎用激素类药物和药理作用不明的兴奋剂以及苯丙胺等，更不能在患者不知情或不同意的情况下进行人体实验。作为妇女要熟知自己的权利与义务，尊重自身的人格地位，积极配合医生共同完成诊治任务。
　　(2)保护妇女的名誉:妇女名誉是在社会环境中形成的对女性的群体的舆论、评价。在性诊治中。医生要注意保护妇女的名誉权和隐私权，要保护其生理、疾病的隐私，要保护强奸受害者的名誉。医生不仅要医治妇女身体上的创伤，还要医治精神上的创伤。更要保护受害者的名誉。作为妇女要自尊、自强、自重，珍视自己的权益。社会上一些坏人，正是利用个别妇女不自尊、不自重，或受到性侵犯时不敢泄漏，怕有损名誉的心理而一再侵犯妇女的权益。进行违法犯罪活动。这一点应当引起妇女们的警惕。
　　三、性病的历史
　　人类对性病的认识经历了一个漫长的过程。15世纪以前，人类对性病缺乏认识，也无治疗方法。15-16世纪，欧洲梅毒大流行，人们才开始探索性病的致病原因、诊断方法和治疗手段，最初采用砷剂和铋剂来治疗性病，但这些药毒性大，效果也不理想。直到1943年，莫荷尼将青霉素用一治疗性病，才逐渐地减轻了性病对人类的危害。
　　我国性病史包含着许多的血和泪！这是用生命写成的凄惨史，是千百不幸者及家
庭的苦难。在旧中国，性病泛滥，东北一人口不足30万的地区，竟从娼妓中查出性病患者2943人！那么，性病这一恶魔是怎样进入中国的呢？
　　我国的娼妓始于夏、商、周三代，而盛行于唐代，但唐、宋以前的史书和医籍上却未见性病的记载。有案可查的是，我国明代时，葡萄牙人远航广州经商，才将性病传染给广州一带的娼妓，然后由这些娼妓传染给狎妓的男子，性病便逐渐中国蔓延开来。明代大医学家李时珍在《本草纲目》中记载：“近弘治、正德年间因梅疮盛行，率用轻粉取效。”前辨在《续医说》中也录道：“弘治末年，民间患恶疾，自广东始。吴人不识，呼为‘广疮’，又以其形状，谓之杨梅疮。”明弘治、正德年间，为公元1488-1521年。可见，我国最早发现性病是在明代中叶，距今已有五百余年的历史了。
　　古代扬州、苏州及宁波一带素有“官妓”的劣习。到清道光年间，京、津、沪等商埠城市也渐开妓院淫风，随后全国各地仿行，买妓、卖妓、狎妓日盛，性病因此得以流行。
　　性病中尤以淋病为甚。它的危害在于传播面广，不但性匀可以传染，还可通过浴巾、手帕、浴盆等途径危及健康人群；而最难治的是梅毒，它可以侵害人体所有的器官，甚而遗害患者女子。目前艾滋病无药可医，危害之大胜于梅毒，望国人借鉴。
　　这种疾病已在世界范围内广泛流行。1983年，世界卫生组织在日内瓦召开性病会议，专家们研究决定，把由性接触传染的疾病由原来五种增加到十种，目前我国临床多见的有：①非淋病性尿道炎；②尖锐湿疣；③生殖器疱疹；④加特纳菌性阴道炎；⑤滴虫病；⑥生殖器念珠菌病；⑦阴虱；⑧疥疮；⑨乙型肝炎；⑩艾滋病。
　　目前性病还在急剧上升，再加上对艾滋病还无有效治疗方法，如果这些状况得不到改善，将会威胁人类的健康、社会的安定、经济的发展。因此，有人提出这样的忠告；为了人类的生存和幸福，需要全人类共同努力防治性病。